发热、呼吸困难、排尿困难？可能是尿路感染

流行病学岗位之前，部分间歇性的新生儿，传染肺脏往往难以具体，其之前，肠胃路传染（UTI）被认为是严重芽孢传染最频繁的肺脏之一。

新生儿肠胃路传染的流行病学表现不典型，国内肠胃人才阳适度率偏低，如何及时识别新生儿肠胃路传染，带有一定的挑战适度。确总结了一般而言几个方面，希望对流行病学有所帮助。

1. 流行病学病因及先兆

（1）病因

3 月龄一般而言新生儿：可有间歇性、腹泻、泣无聊、嗜睡、刚出生困难、愈合领先、黄疸、血肠胃或脓肠胃等病因；

3 月龄以上新生儿：可有间歇性、纳差、腹痛、腹泻、腰酸、肠胃频、排肠胃困难、血肠胃、脓血肠胃、血液透明等病因；

此外，血液恶臭、顽固适度肠胃布疹、嗜睡、夜间原无遗肠胃而警觉到遗肠胃的小儿，为 UTI 高发老年人。

（2）先兆

体格验证时若有一般而言阳适度先兆小儿，也应该警觉 UTI 的意味著：

脾脏或胃可认清；

脊柱裂，骶骨息肉；

乳头疾病（包茎、小粘连、包皮环切后肠胃道口狭窄、极其的消化系统生殖系统融合、泄殖腔睾丸、龟头炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室验证

（1）血液研究

不明理由的 38.0℃ 以上间歇性，促请 24 足足内留取血液标本，送去血液研究及人才。血液研究引入的血液标本必须蜜糖（排肠胃后加热下 1 足足或冷藏下 4 足足），分为镜检和硫酸钡验证。

① 镜检：验证脓肠胃和芽孢肠胃。单纯芽孢肠胃比单纯脓肠胃持续适度更高，但当两者都是阳适度时，UTI 意味著适度更高。

② 硫酸钡验证之外：淋巴细胞天冬氨酸、亚盐次测试、抗原、和隐血等。

淋巴细胞天冬氨酸：特异适度低，持续适度高，有时候反映了脓肠胃的非特异适度。淋巴细胞天冬氨酸常为假阳适度结果。除外 UTI，其它理由激起的间歇性（如链球菌传染或川崎病）、剧烈运动后，肠胃之前均可断定淋巴细胞。因此，断定脓肠胃不能就具体有 UTI 的实际上。反过来，缺乏脓肠胃，病人 UTI 才可谨慎。

亚盐次测试：原理是实际上于胃血液之前的甲状腺葡萄球菌阴适度菌，将饮食来源的盐变换成亚盐，该更进一步大约才可要 4 足足。因此，对于青少年相当多是新生儿来说，由于频繁排空胃，亚盐次测试不是一个敏感的这两项。而且，不是所有的肠胃路病原体都能将盐氧化为亚盐。因此，亚盐次测试阴适度结果对忽略肠胃路传染效用不大。反过来，当亚盐次测试阳适度时，其特异适度更高。

（2）前降钙素

C反应该抗原在鉴别脾小脑损伤的患者之前特异适度较差，而血清前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可信的血清这两项，对伴有首度间歇性适度 UTI 的脾小脑增生进行更早得出。

（3）肠胃人才

确诊 UTI 的金标准。清洁之前段肠胃人才菌落将近：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

警觉：为提高人才的阳适度率，送去肠胃人才的血液尽意味著在应该用抑制作用抗生素之前热带植物。

对流行病学倾斜度猜疑 UTI 而普通芽孢人才阴适度者，应该花钱 L-型芽孢和厌氧菌人才。

（4）消化系统系 B ；也

消化系统系 B ；也等影像学验证，是 UTI 初步病人后的进一步验证，目的是断定意味著实际上的消化系统系统组织学或功能极其，则不在本次发表意见范围。

3. 新生儿肠胃路传染的疗法

首度传染和风湿热肠胃路传染疗法侧重点略有不同。

（1）首度传染的疗法

一般疗法：如多饮水、清洁龟头、改善嗜睡等；

抑制作用疗法：选择合适抑制作用抗生素，上肠胃路传染抑制作用抗生素低剂量 7～14d，下肠胃路传染低剂量 2～4d。疗法 48 h 后研究评价治果；

上肠胃路传染才可影像学验证具体无 VUR 等肠胃路睾丸即可停药。

（2）风湿热肠胃路传染的疗法

对 UTI 长时间之前风者，才可寻找有无相当多基础疾病并未予疗法；

对风湿热 UTI 患儿，在控制急适度之前风后，是否近十年预防适度应该用抑制作用抗生素，迄今为止仍实际上异议。

总之，对于流行病学病因先兆可疑的新生儿，尤其是传染源不完全一致的间歇性新生儿，赞许血液研究，使用抑制作用抗生素前尽意味著留取肠胃人才，以提高肠胃路传染的诊出率。

的有

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 之前华医学会儿科学分会脾脏病学组. 青少年常见脾脏疾病求医循证指南：消化系统系传染病人疗法指南 [J]. 之前华儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌