缺血性异常阴蒂的治疗

缺血性异常勃起(Priapism, PP)是男科急症，一旦确定治疗就立即有组织抢救用药，用药应采用逐步八层的法则以便尽快降低角质层内压，回复微血管回源走廊，避免角质层有组织损伤。根据发病状况，积极用药原发病的基础上，采用镇痛、镇静、抗感染以及输入碱物等法则，必要时恰当吸氧，采取心电图及体温天气预报。

一、角质层切除一新艾达

一新艾达是胺类抑制剂α1细胞因子低剂量，角质层切除后通过角质层舒张关键作用诱导起伏不定，与其它特别之处抑制剂相比，其后发生全身性不良底物的风险最低，可作为外科手术或灌注的首选。但是，随着PP 持续时间延长，缺血、酸中毒加重，一新艾达特性逐渐减弱。通常 PP 持续时间 12~24h 多于者，首先用一新艾达 10mg 加生理盐水10ml 稀释，角质层内切除一新艾达稀释液 3~5ml，可以隔 10min 不停切除2~3 次，多数病患可以转入起伏不定状态。在适用一新艾达用药过程中必须稳固天气预报体温和心电图，恰当适用复合抑制剂。其他抑制剂细胞因子低剂量如抑制剂、去甲基抑制剂应同时关键作用于β1 和β2 细胞因子，增加全身性危险性，不推荐适用。

二、角质层外科手术、洗涤

角质层内年中切除一新艾达3~5次仍然在先，需用细穿孔角质层外科手术放出角质层内积血，同时可以配制一新艾达对乙酰氨基酚溶液(笔者通常适用生理盐水 500ml+ 一新艾达 10mg+ 对乙酰氨基酚适量)，在并用联接输血袋细穿孔经头分别外科手术角质层，不停洗涤放出积血直到起伏不定及维持起伏不定状态。一些病患洗涤后可以转入起伏不定状态，但是一旦停药其后勃起时，如并用输液泵持续灌注一新艾达对乙酰氨基酚溶液能获比较满意的特性，但是须要天气预报体温和心电图。

(三)角质层 - 肛门角质层排洪术

PP 持续 72h 以上，由于广袤有组织坏死，角质层对抑制剂低剂量类抑制剂底物性显著降低，全然角质层内切除一新艾达稀释液以及角质层外科手术，洗涤特性不佳，须要行角质层 - 肛门角质层排洪手术来重一新建立角质层的循环。

1. 常以的角质层近端排洪术还包括：角质层近端排洪术(角质层 - 头排洪术)、角质层锁骨排洪术(角质层-肛门角质层)和角质层 - 大隐微血管排洪术。在各种排洪术型式中，近端排洪术应作为首选，因其系统设计简单且并发症有约 。 这 种 分 源 术 可 以 采 用 大 的 活命 检 穿 刺 针(Winter)或刀片(Ebbeh?j)经皮插入头内角质层尖端白膜而建立角质层-头血源走廊，使角质层内血液通过肛门角质层排洪而诱导起伏不定。这种排洪手术须要角质层内至少有部分血源，而且角质层白膜尖端切开开窗的法则(Al-Ghorab)，白膜切开要达到 0.5cm 以上，才能应有角质层锁骨血液走廊充分排洪目的。但是，如果PP时间较长致角质层坏死纤维化而毕竟没有血液商品交易的病患，全然角质层白膜尖端切开开窗的法则达至少排洪目的，须要在经头在两侧角质层尖端开窗，并用小型Heggar扩展器将角质层扩展建立隧道，应有角质层-肛门角质层血液排洪目的。我们采用近端排洪加白膜下走廊用药11 举例病患，7 举例(64%)病患手术后回复起伏不定状态， 4 举例(36%)术后辅以并用输液泵持续灌注一新艾达对乙酰氨基酚溶液后回复起伏不定状态。

2. 锁骨排洪术(Quackels 排洪术，角质层和肛门角质层排洪术)：当角质层和头排洪术不甘心的病患可选择锁骨角质层和肛门角质层排洪术。过去多在体部行角质层和肛门角质层开窗吻合排洪术，但是，由于此处肛门角质层稳固易于引起肛门-角质层瘘。笔者经历2举例此类病患，须要进行膀胱造瘘后肛门-角质层瘘闭合。因此，Tom F Lue 教授提出在根部实施角质层和肛门球部角质层排洪术，因为肛门球部角质层角质层生活空间较大，不仅手术易于，而且可避免肛门 - 角质层瘘。

3. 角质层和大隐微血管排洪术(Grayhack 排洪术)：一些重度病患，上述角质层和头排洪术或角质层和肛门角质层排洪术用药在先的晚期白血病或病患也可以就此选择角质层和大隐微血管排洪术。