Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后入院中的效果如何？

阴道阴道异位症是育龄期妇女的常见癌症，常展现出为腹膜头痛和不孕。除了特别是在冲击女性的生活准确性外，阴道阴道异位症的疗程也造成了相当多的心理压力。动手术有效地缓解症状、恢复解剖结构和加强生育。然而，术后阴道阴道异位症开刀率极好，患儿仍有需要再度制裁的不确定性。据报道，保留腺体的阴道阴道异位症住院的再动手术率为27%至58%。

术后雌激素抑止被认为是减少阴道阴道异位症住院再度制裁的一种目的。2004年撰写的Cochrane综述（2011年更新）综合了探索性试验中（RCT）的结果，比起了药物疗程公共卫生阴道阴道异位症术后开刀和加强头痛症状的效果。与；也动手术比起，这篇综述没有人发现术后雌激素抑止的压倒性证词；目前对阴道阴道异位症的认识表明，术后短期的抑止性疗程可能不会造成长期以来的益处。病患需要长一段时间的雌激素抑止以消除癌症开刀，因为当病患停止服食时就会开刀。

为此，有研究工作对放弃了保守派性阴道阴道异位症动手术的女性的无关前瞻性通过观察研究工作和探索性试验中透过了系统设计回顾和驰名量化，以审计术后放弃雌激素抑止疗程的患儿与放弃抗抑郁药/预想疗程的患儿的癌症开刀不确定性。该研究工作结果近日撰写在Human Reproduction Update新闻周刊上。

利用电子数据库的综合解析方针，定位从建立到2020年3年底18日撰写的无关研究工作数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。解析名词用于定位阴道阴道异位症患儿并放弃医疗管理。

主要结果是术后阴道阴道异位症开刀，无论是外科上的还是流行病学上的。阴道阴道异位症开刀的外科证词包括放疗（US）或MRI上出现新的阴道阴道瘤、阴道阴道异位症斑块和软组织。开刀的流行病学定义包括新发或再加的腹膜头痛症状、体测时触诊新的阴道阴道异位症软组织、开始阴道阴道异位症疗程的额外疗程以及第二次动手术的发现（如有）。次要撤消在阴道阴道异位症无关头痛里愈演愈烈改变。由于研究工作里头痛的通报不一致（即臀部头痛、性交困难、痛经、非周期性臀部头痛），研究工作者在审计多个头痛参数时选项痛经转变作为主要头痛往南。当痛经没有人明确通报时，腹膜头痛被替代为结果。

研究工作再次纳入了17项研究工作（13项探索性试验中和4项队列研究工作），包含2137名患儿（1189名放弃术后抑止疗程，948名对照），审计了各种药物：雌激素联合避孕药CHC（6项研究工作，n 869）、孕雌激素（3项研究工作，n 183）、左炔贝特孕酮东宫释放系统设计LNG-IUS（2项研究工作，n 94）和GnRH激动剂（9项研究工作，n 1237）。纳入研究工作的平均随访一段时间为12-36个年底，审计结果的里位数为18个年底。与预想疗程/抗抑郁药比起，放弃术后雌激素抑止疗程的患儿阴道阴道异位症开刀的不确定性特别是在减缓（相对不确定性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究工作，1766名患儿，I 2 68%，随机效应该模型）。对放弃CHC和LNG-IUS疗程的患儿透过亚组量化，以及以外RCT和高准确性研究工作的诱发量化均显示阴道阴道异位症开刀的不确定性持续减缓。此外，与对照组比起，放弃术后雌激素抑止疗程的患儿头痛评级特别是在减缓（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究工作，652名患儿，I268%）。

与预想疗程比起，术后雌激素抑止疗程的头痛评级转变

总之，当雌激素抑止（CHC、孕雌激素、LNG-IUS、GnRH激动剂）在阴道阴道异位症住院6天内开始可用时，术后1年内阴道阴道异位症开刀率和头痛评级特别是在减缓，住院无受孕需求的患儿应该考虑雌激素抑止疗程。由于各种雌激素制剂已被显然是合理的，治应该根据每个妇女的需要透过个人化选项。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,